Exposição ao cádmio e Síndromes Hipertensivas da Gestação: uma revisão sistemática / Cadmium exposure and Hypertensive Disorders of Pregnancy: a systematic review

RESUMO As Síndromes Hipertensivas da Gestação (SHG) são uma das principais causas de morbimortalidade materna. Evidências crescentes indicam a associação entre a exposição ao cádmio e a hipertensão arterial na população em geral, mas não as SHG. Afim de investigar esse tema, realizou-se uma revisão sistemática seguindo as diretrizes PRISMA, nas bases de dados BVS/Lilacs, PubMed/Medline e SciELO e no repositório da Universidade de São Paulo (USP) até agosto de 2021. A qualidade metodológica foi avaliada pelo checklist Downs and Black. Selecionaram-se dezenove artigos, sendo treze caso-controle, quatro coortes e dois seccionais. No total, 11.451 participantes foram avaliadas, sendo 1.445 (12,6%) com SHG e, destas, 1.071 (74,1%) com pré-eclâmpsia. Observou-se o ajuste inadequado para confundimento em onze estudos. Dos sete estudos considerados de boa qualidade metodológica, quatro relataram associação positiva e três não a observaram, enquanto somente um estudo observou diferença de média, que foi maior nas gestantes com SHG. Atribuiu-se a divergência dos resultados às diferenças metodológicas e ao ajuste inadequado para os fatores de confusão. Como o cádmio é um metal tóxico que pode levar ao aumento do estresse oxidativo, que desempenha papel importante na fisiopatologia das SHG, estudos adicionais são necessários para elucidar esta associação.

ABSTRACT Hypertensive Disorders of Pregnancy (HDP) are one of the main causes of maternal morbimortality. Strong evidence point to an association between cadmium and hypertension in the general population, but not HDP. A systematic review was carried out to investigate this potential relationship, following PRISMA guidelines, in the BVS/LILACS, PubMed/MEDLINE, and SciELO databases and a repository (University of São Paulo - USP) until August 2021. The methodological quality was assessed using the Downs and Black checklist. Nineteen articles were selected, thirteen of which were case-control, four were cohorts, and two were cross-sectional. A total of 11.451 participants were evaluated, 1.445 (12.6%) with HDP, and of these 1.071 (74.1%) with preeclampsia. The inadequate adjustment for confounding was observed in eleven studies. Out of the seven studies considered good methodological quality, four reported a positive association, and three did not observe it. In contrast, only one observed a mean difference, which was higher in HDP. The inconsistency of the results was attributed to the methodological differences and inadequate adjustment for confounding. As cadmium is a toxic metal that can induce an increase in oxidative stress, which plays an essential role in the pathophysiology of HDP, additional studies are needed to elucidate this association.

Association between time spent sitting and diabetes mellitus in older adults: a population-based study / Associação entre tempo sentado e diabetes mellitus em idosos: um estudo de base populacional

Abstract By the middle of the last century, changes in the Brazilian economy and society triggered a rapid demographic transition characterized by an increased number of older adults in the population. Thus, Brazil has witnessed population aging, which was accompanied by an increased incidence of non-communicable chronic diseases. Some risk factors for the development of the chronic non-communicable diseases have been well established, such as overweight, tobacco and alcohol consumption, inadequate nutrition, and physical inactivity. Additionally, sedentary behavior has been related to significant deleterious effects on health, such as diabetes mellitus type 2, obesity and mortality. The objective of this study was to investigate the association between sitting time and diabetes mellitus in older adults. A cross-sectional study was conducted in 24 municipalities in the Regional Health Superintendence of Uberaba, MG. Selected subjects answered a structured questionnaire and underwent anthropometric assessment. A total of 3,265 elderly subjects, with a median time spent sitting of 240.00 (P25th=137.14 and P75th=330.00) minutes/day and a 20.0% prevalence of diabetes mellitus were detected. Adjusted logistic regression analysis showed that a sitting time of more than 330.00 minutes/day was positively associated with diabetes mellitus (OR=1.351, 95%CI: 1.057-1.729). It was concluded that older adults who daily sit for long periods of time have higher chances of having diabetes compared to those who sit for less time.

Resumo Em meados do século passado, transformações na economia e sociedade brasileira somaram-se para desencadear uma rápida transição demográfica, que se caracterizou pelo aumento de idosos. Assim, presenciou-se um envelhecimento populacional, que foi acompanhado pelo aumento da incidência de doenças crônicas não transmissíveis. Alguns fatores de risco estão bem estabelecidos para o desenvolvimento das doenças crônicas não transmissíveis, como excesso de peso, consumo de tabaco e álcool, alimentação inadequada e inatividade física. Adicionalmente, o comportamento sedentário mostrou-se relacionado a importantes efeitos deletérios à saúde, como, por exemplo, diabetes mellitus tipo 2, obesidade e mortalidade.O estudo teve como objetivo investigar a associação entre tempo sentado e diabetes mellitus em idosos. Estudo transversal, realizado em 24 municípios integrantes da Superintendência Regional de Saúde de Uberaba, MG. Os indivíduos selecionados responderam um questionário estruturado e foram submetidos à avaliação antropométrica. Foram analisados 3.265 idosos. A prevalência de diabetes mellitus foi de 20,0% e a mediana de tempo sentado de 240,00 (P25º=137,14 e P75º=330,00) minutos/dia. A análise de regressão logística ajustada demonstrou que o tempo sentado superior a 330,00 minutos/dia associou-se positivamente com a diabetes mellitus (OR=1,329; IC95%: 1,040-1,700). Pode-se concluir que os idosos que ficam sentados por longos períodos diariamente apresentam maior chance de ter diabetes mellitus quando comparados com aqueles que ficam sentados por menor tempo.

Relação entre o estado nutricional de estudantes e a escolaridade dos país de uma escola municipal em Embu das Artes / Relationship between students' nutritional conditions and their parents educational background at a district school in Enbu das Artes

Introdução: Os índices de obesidade vêm aumentando nosúltimos anos, e pode ser que o grau de escolaridade dos pais tenhainfluência nesse aumento. Objetivo: Avaliar o estado nutricionalde estudantes do Ensino Fundamental I, em uma Escola doMunicípio de Embu das Artes, e relacionar o estado nutricionalcom o nível de escolaridade dos pais. Métodos: Foram avaliados204 estudantes com idade entre 7 e 11 anos. Foram medidos opeso e altura para calcular o Índice de Massa Corporal (IMC).Para avaliação do estado nutricional, utilizou-se o programada Organização Mundial da Saúde (OMS) AnthroPlus versão1.0.3.0.; para a classificação do estado nutricional utilizouseas curvas da OMS (2007), representadas por percentis deIMC para idade, e para análises estatísticas utilizou-se o testede normalidade de D’Agostino & Pearson e teste do Quiquadrado.Os dados de escolaridade dos pais foram coletadosno prontuário dos estudantes. Resultados: Verificou-se que70% de estudantes encontravam-se em estado de eutrofia,24% com excesso de peso e 6% com baixo peso. Em relaçãoà escolaridade de pais houve uma significante associação(p < 0,05) entre ao grau de escolaridade da mãe, em que a maiorescolaridade implicou em valores mais baixos de IMC de seusfilhos. Conclusão: Conclui-se que houve um maior índicede estudantes eutróficos, mas houve índices de baixo peso,sobrepeso e obesidade. A escolaridade da mãe teve influênciasignificante no estado nutricional dos estudantes.

Introduction: Obesity rates have increased in recentyears, and the degree of parents’ educational backgroundhas contributed to that rise. Purpose: To evaluate students’nutritional status in an elementary school - level I, locatedin the city of Embu das Artes. Methods: 204 students - aged7 to 11- have been studied. Weight and height have beenmeasured to calculate Body Mass Index (BMI). To evaluatethe nutritional state, the BMI for that particular age hasbeen taken into consideration. Data on parents’ educationalbackground were collected from students’ school records.Results: It has been found that 70% of the students arein eutrophic state, 15% are overweight, 9% are obese and6% are underweight. Regarding their parents’ educationalbackground, there was a statistically significant (p <0.05)regarding their mothers’ educational background, where thehigher educational level resulted in lower values of theirchildren’s BMI. Conclusion: Thus, it has been concludedthat there was a higher rate of eutrophic students, but therewere also levels of underweight, overweight and obesity. Amother’s educational background had significant influenceon students’ nutritional status.

Brazilian workshop model to train investigators in chronic graft-versus-host disease clinical trials according to the 2005-2006 National Institutes of Health recommendations

BACKGROUND: The lack of standardization of clinical diagnostic criteria, classification and severity scores of chronic graft-versus-host disease led the National Institutes of Health to propose consensus criteria for the purpose of clinical trials. METHODS: Here we describe a one-day workshop model conducted by the Chronic Graft-versus-Host Disease Brazil-Seattle Consortium Study Group to train investigators interested in participating in multicenter clinical trials in Brazil. Workshop participants included eight transplant physicians, one dermatologist, two dentists, three physical therapists and one psychologist from five institutions. Workshop participants evaluated nine patients with varying degrees of severity of mucocutaneous lesions and other manifestations of the disease followed by a training session to review and discuss the issues encountered with the evaluation and scoring of patients and in the methods used to evaluate grip strength and the 2-minute walk test. RESULTS: Most participants had difficulties in rating the percentage of each type of mucocutaneous lesion and thought 20 minutes was insufficient to evaluate and record the scores of each patient using the National Institutes of Health criteria and other cutaneous assessments. Several specific areas of difficulties encountered by the evaluators were: 1) determining the percentage of erythema in movable and non-movable sclerosis, 2) whether to score all cutaneous findings in a particular area or just the dominant lesion; 3) clarification of the definition of poikiloderma in chronic graft-versus-host disease; 4) discrepant interpretation of the mouth score and 5) clarification on the methodology used for the evaluation of grip strength and the 2-minute walk tests. CONCLUSIONS: Results of this workshop support the need to train investigators participating in clinical trials on chronic graft-versus-host disease.

Epidemiology of neglected tropical diseases in transplant recipients: review of the literature and experience of a Brazilian HSCT center / Epidemiologia das doenças tropicais negligenciadas em receptores de transplantes: revisão da literatura e experiência de um centro brasileiro

The rising success rate of solid organ (SOT) and haematopoietic stem cell transplantation (HSCT) and modern immunosuppression make transplants the first therapeutic option for many diseases affecting a considerable number of people worldwide. Consequently, developing countries have also grown their transplant programs and have started to face the impact of neglected tropical diseases (NTDs) in transplant recipients. We reviewed the literature data on the epidemiology of NTDs with greatest disease burden, which have affected transplant recipients in developing countries or may represent a threat to transplant recipients living in other regions. Tuberculosis, Leprosy, Chagas disease, Malaria, Leishmaniasis, Dengue, Yellow fever and Measles are the topics included in this review. In addition, we retrospectively revised the experience concerning the management of NTDs at the HSCT program of Amaral Carvalho Foundation, a public transplant program of the state of São Paulo, Brazil.

O sucesso crescente dos transplantes de órgãos sólidos (TOS) e de células tronco-hematopoiéticas (TCTH) e as novas drogas imunossupressoras fizeram dos transplantes a primeira opção terapêutica para muitas doenças que afetam milhares de pessoas em todo o mundo. Também os populosos países em desenvolvimento investiram no crescimento de seus programas de transplante e desde então começaram a vivenciar o impacto das doenças tropicais negligenciadas (DTNs) nestes pacientes. Revisamos os dados da literatura sobre a epidemiologia das DTNs de maior impacto clinico e social que afetam receptores de transplante de países em desenvolvimento, ou que podem representar um risco para receptores de transplante vivendo em outras regiões não afetadas por estas doenças. Tuberculose, hanseníase, doença de Chagas, malaria, leishmaniose, dengue, febre amarela e sarampo são os tópicos incluídos nesta revisão. Além disso, revisamos retrospectivamente a experiência referente ao manejo das DTNs do Serviço de Transplante de Medula Óssea da Fundação Amaral Carvalho, atualmente o maior centro de TCTH alogênico do Brasil.

Testes psicológicos mais conhecidos e utilizados por psicólogos de Umuarama/PR e região / The most known and used psychological tests in Umuarama-Pr and its surrounding areas

O objetivo desta pesquisa foi realizar um levantamento dos testes psicológicos conhecidos e utilizados por psicólogos de Umuarama/PR e região. Participaram 77 psicólogos de ambos os gêneros. O material utilizado constituiu-se de um questionário com uma relação de 69 testes psicológicos com parecer favorável pelo Conselho Federal de Psicologia, no qual os participantes tiveram quatro possibilidades de resposta para cada teste psicológico listado, a saber: (a) conheci na graduação/pós-graduação; (b) já utilizei; (c) conheci por procura espontânea; (d) sei que existe, desejo conhecer. Os resultados indicaram que 90% dos testes psicológicos mais conhecidos foram aprendidos nos cursos de graduação/pós-graduação e 60% são os mais utilizados. Estes dados estão em concordância com pesquisas realizadas em relação à manutenção do uso de testes psicológicos comumente aprendidos durante a formação e confirmam a necessidadede investimento do psicólogo em sua atualização (NORONHA, 2002; NORONHA et al., 2002, 2003 e 2005).

This paper surveys the most known and used psychological tests in Umuarama-PR and its surrounding areas. 77 psychologists– male and female – took part in this study. The material consisted on a questionnaire with 69 psychological tests accredited by thePsychology Federal Council, in which the participants had four possibilities of answer for each psychological test: (a) I have known during graduation/post graduate; (b) I have already used; (c) I have known by myself; (d) I know it exists, and I would like to know it. The results indicate that 90% of the most known psychological tests were studied during graduation / post graduation, as well as 60% of the most used.These data agree with studies related to the prevalence of using the psychological tests often learned in graduation, and confi rm the needfor the psychologist to invest in its own update (NORONHA, 2002; NORONHA et al., 2002, 2003 e 2005).